МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Москва 2002 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по применению «Нейтрального анолита АНК», вырабатываемого в
установке СТЭЛ-10Н-120-01», для целей дезинфекции,
предстерилизационной очистки и стерилизации

Методические   указания   разработаны   Научно-исследовательским институтом дезинфектологии Министерства здравоохранения Российской Федерации и АООТ "НПО Экран" Минздрава России. Авторы:

от   НИИД   -   Абрамова   И.М.,   Пантелеева   Л.Г.,   Дьяков   В.В., Панкратова Г.П., Цвирова И.М., Анисимова Л.И., Закова И.М.

от ОАО "НПО Экран" - Веденков В.Г., Бахир В.М., Сухова О.И., Паничева С.А.

Методические указания предназначены для персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционной и санитарно-эпидемиологической служб, а также других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. «Нейтральный анолит АНК» (далее - анолит), вырабатываемый в установках типа СТЭЛ-10Н-120-01 различной производительности  (далее - установка) путем электрохимической обработки раствора хлорида натрия* в питьевой воде, представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с запахом хлора, содержащую высокоактивные кислородные соединения хлора и др.

В зависимости от назначения получают и используют анолит с содержанием активного хлора 0,01%, 0,02%, 0,05% и величиной рН от 7,2 до 8,4.

Контроль указанных параметров следует проводить при вводе установки в эксплуатацию, а также в процессе её эксплуатации: после каждого переключения на другой режим работы (расход солевого раствора, сила тока) для получения анолита с другой заданной (из перечисленных выше) концентраций активного хлора, при получении анолита с одной и той же концентрацией - не реже одного раза в месяц.

Анолит используют без разведения, однократно.

Срок годности анолита составляет 5 суток при условии его хранения е закрытой стеклянной, пластмассовой или эмалированной (без повреждение эмали) емкости при комнатной температуре в местах, защищенных oi прямых солнечных лучей.

 

1.2.      Анолит     обладает      антимикробными      (вирулицидные, бактерицидные, туберкулоцидные, фунгицидные, спороцидные) и моющими свойствами.

В присутствии загрязнений органической природы (фекалии, кровь и др.) дезинфицирующая активность анолита снижается.

1.3.  Анолит по степени воздействия на организм относится к 4 классу малоопасных веществ по ГОСТ 12.1.007 при введении в желудок, нанесении на кожу, мало токсичен при парентеральном введении, не оказывает местно-раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки глаз. Анолит с содержанием активного хлора 0,05% вызывает при свободном испарении раздражение верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, при меньших     концентрациях     активного     хлора     анолит     не     оказывает раздражающего действия.

1.4. Анолит предназначен для дезинфекции различных объектов (поверхности в помещениях, предметы ухода за больными, посуда, бельё, игрушки, санитарно-техническое оборудование, уборочный материал) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты с парентеральным механизмом передачи, ВИЧ-инфекцию) и грибковой (включая кандидозы, дерматофитии) этиологии, а также для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, пластмасс, резин, металлов (сплавы титана) в лечебно-профилактических учреждениях.

2. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ХАРАКТЕРИСТИКИ

УСТАНОВОК, ПАРАМЕТРЫ КАЧЕСТВА АНОЛИТА, ПОДГОТОВКА И

ПОРЯДОК РАБОТЫ С УСТАНОВКОЙ

   2.1. Основные технические характеристики установок СТЭЛ-10Н-120-01 различной производительности:

Производительность по анолиту, л/ч                     20 - 1000

Время выхода на режим, мин.,    не более                       3

Мощность, потребляемая установкой, Вт                      300 - 3000
Питание от сети переменного тока:

•   напряжение, В                                                    220 ± 22

•   частота, Гц                                                          50 ± 0,5
Масса в полном комплекте поставки, кг                         1,8 - 30
Габаритные размеры, мм.                      от 300х250х70 до 800x500x350

Параметры качества анолита.

Концентрация активного хлора, %                                   0,01; 0,02; 0,05

Водородный показатель, ед. рН                                              7,8 ±0,6

Подготовка к работе.

Размещают установку около водопроводного крана в хорошо проветриваемом помещении.

Проводят заземление установки.

Приготавливают не менее  3  дм³   10% раствора хлорида натрия  и заливают его в емкость с крышкой.

2.5.2.  Порядок работы.

Подсоединяют шланги для подачи воды, для подачи солевого раствора, для выхода анолита и для выхода католита к соответствующим штуцерам - «Вход воды», «Раствор соли», «Выход анолита», «Выход католита», расположенным на задней панели установки (см. рис. 1).

Обеспечивают надежное соединение входного шланга для подачи воды с водопроводным краном. Направляют шланги «Выход анолита» и «Выход католита» в раковину на слив…

Слегка  поворачивая  вентиль  ВН1   регулирования  подачи  солевого раствора, устанавливают   величину   постоянного   тока   по   амперметру (передняя панель установки) в соответствии с данными, указанными в табл, 1..

Таблица 1

Устанавливаемые параметры для получения анолита с различным

содержанием активного хлора

 

Сила тока, А	Концентрация активного хлора, мг/л	Расход воды (л/ч), вытекающей из штуцера
		«Выход анолита»	«Выход католита»
10	100	120	10
15	200	120	8
15	500	60	4

Опускают шланг от штуцера «Выход анолита» в емкость для сбора анолита, закрывающуюся крышкой.

После заполнения емкости анолитом шланг от штуцера «Выход анолита» переносят в свободную емкость для сбора анолита или проводят выключение установки в следующей последовательности:

- вынимают шланг от штуцера «Выход анолита» из емкости для сбора
анолита и переносят его в раковину или канализационный слив;

• -   отключают   электропитание,   установив   переключатель   «СЕТЬ»   в положение «Выкл.»;

-   закрывают вентиль ВН1 регулирования подачи солевого раствора;

-   закрывают водопроводный кран.

3. ПОРЯДОК ОЧИСТКИ УСТАНОВКИ ОТ МИНЕРАЛЬНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

Очистку установки от минеральных отложений проводят после получения 1000 л анолита.

4. ПРИМЕНЕНИЕ АНОЛИТА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ

4.1. Анолит предназначен для дезинфекции различных объектов (поверхности в помещениях, предметы ухода за больными, посуда, бельё, игрушки, санитарно-техническое оборудование, уборочный материал) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты с парентеральным механизмом передачи, ВИЧ-инфекцию) и грибковой (включая кандидозы, дерматофитии) этиологии, а также для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, пластмасс, резин, металлов (сплавы титана).

4.2.                   Дезинфекцию   анолитом   осуществляют   способом   протирания (поверхности   в   помещениях,    санитарно-техническое   оборудование)   и погружения    (изделия    медицинского    назначения,    предметы    ухода    за больными, посуда, бельё, игрушки, уборочный материал).

4.3.                   Поверхности   в   помещениях   (пол,   стены,   жесткая   мебель), санитарно-техническое оборудование протирают однократно или двукратно (с    интервалом     15    мин.)    ветошью,    обильно    смоченной    анолитом. Обрабатываемые поверхности должны быть равномерно смочены. Норма расхода   анолита   на   однократное   протирание   составляет   200   мл,   на двукратное   протирание   (общее   количество)   -   300-400   мл   на   1    м² обрабатываемой поверхности.

Сильно        загрязненное        санитарно-техническое        оборудование предварительно очищают ершом, смоченным анолитом.

4.4.    Дезинфекцию   изделий   медицинского   назначения,   в  том  числе совмещенную с предстерилизационной очисткой, проводят в пластмассовых или   эмалированных  (без   повреждения   эмали)   емкостях,   закрывающихся крышками, по режимам, указанным в табл. 2 и 3.

Изделия полностью погружают в анолит, заполняют им с помощью вспомогательных средств (шприц, пипетка) полости и каналы изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Замковые инструменты (ножницы, корнцанги, иглодержатели и др.) следует погружать в раствор раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки инструментов…

 

 

1	2	3	4	5	6	7	8
Посуда:  • без остатков пищи • с остатками пищи	0,02	60	—	—	—	—	Погружение
	0,02	360	0.02	360	0,02	360
	-	-	0,05	60	0,05	60
Бельё: • незагрязненное • загрязненное	0,02	60	—	—	—	—	Погружение
	0,02	360	0,05	180	0,02	240
	-	-	-	-	0,05	60
Игрушки	0,02**	180**	0,05	60	0,05	60	Погружение
	0,05	60	-	-	-	-
Санитарно-техническое оборудование	0,05	60*	0-05	120	0,02	240	Погружение
	-	-	-	-	0,05	30
Уборочный материал (ветошь)	0,02	360	0,05	180	0,05	60	Погружение

* - Обеззараживание осуществляют способом двукратного протирания с интервалом 15 мин.

Указано общее время обеззараживания с учетом 15 - минутного интервала между протираниями.

** - Кроме изделий, изготовленных из резин на основе натурального каучука.

 

Таблица 3

Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения анолитом

 

4.6. Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают в анолит. Норма расхода анолита - 2 л на 1 комплект (две тарелки, чашка или стакан). После дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой в течение 1 минуты в расчете на каждый предмет или выдерживают в емкости с водой при полном погружении 1 минуту.

Посуда из металлов не подлежит дезинфекции анолитом.

4.8.  Бельё полностью погружают в анолит. Норма расхода 5 л на 1 кг ухого белья. После дезинфекции бельё стирают и прополаскивают в воде.

4.9.   Игрушки  полностью погружают в  анолит  и после  окончания езинфекционной выдержки промывают проточной водой до исчезновения апаха хлора.

4.10.   Уборочный материал (ветошь) полностью погружают в анолит. После    окончания    дезинфекционной    выдержки    уборочный    материал прополаскивают в воде и высушивают.

5. ПРИМЕНЕНИЕ АНОЛИТА ДЛЯ ПРЕДСТЕРИДИЗАЦИОННОЙ

ОЧИСТКИ, НЕ СОВМЕЩЕННОЙ С ДЕЗИНФЕКЦИЕЙ,

ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

5.1. Анолит применяют для предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения по режимам, приведенным в табл. 4, аналогично указанному в п. 4.4. в части используемых емкостей и правил погружения изделий в анолит.

5.2. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят путем постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови согласно методикам, изложенным соответственно в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82г.) и в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28-6/13 от 25.05.88г.).

Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий).

Таблица 4

Режимы предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения анолитом

 

Этапы предстерилизационной очистки	Режимы очистки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Температура рабочего раствора, °С	Время выдержки/ обработки, мин.
1	2	3	4
Замачивание при полном погруже­нии в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов изделий из: • резины на основе натурального и силиконового каучука, стекла, металлов (сплавы титана) • пластмасс	0,01 0,02	Не менее 1 8	30 20
	0,02		20
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки: • изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей; • изделий, имеющих замковые части, каналы или полости.	В соответст­вии с кон­центрацией раствора, использован­ного на этапе замачивания	Не менее 1 8	0,5 1,0
Ополаскивание проточной питье­вой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса).	Не нормируется		1
Ополаскивание дистиллирован­ной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется		0,5

 

Таблица 5 Режимы стерилизации изделий медицинского назначения анолитом

 

Материал изделия	Концентрация активного хлора, %	Время стерилизацион-ной выдержки, мин.
Изделия из стекла, пластмасс, резин на основе силиконового каучука, металлов (простейшие инструменты из сплавов титана - скальпели, пинцеты и др.)	0,02	60
Изделия из резин на основе натурального каучука	0,02	180

6.2.         При проведении стерилизации (включая этап отмыва изделий от остатков средства) все манипуляции выполняют, соблюдая правила асептики. При стерилизации используют стерильные емкости для анолита.

6.3.         После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают стерильными пинцетами (корнцангами) из анолита, удаляя его из каналов и полостей, и переносят в стерильную емкость со стерильной питьевой водой для отмыва изделий от остатков средства.

Отмыв осуществляют в течение 1 мин при полном погружении изделий в воду с заполнением каналов и полостей водой.

6.4.  Отмытые от остатков анолита стерильные изделия извлекают из воды, помещают в стерильную простыню, удаляют с помощью стерильного шприца   или   иного   приспособления    оставшуюся   в   каналах   воду   и перекладывают    изделия    в    стерильную    стерилизационную    коробку, выложенную стерильной простыней,

Срок хранения простерилизованных изделий - не более трех суток.

6.5.  Емкости и воду, используемые при стерилизации и отмыве изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132°С в течение 20 минут.

7. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

7.1.    К  работе   с   анолитом   не   допускаются   лица   с   повышенной чувствительностью к средствам, содержащим хлор.

7.2.   Все работы с анолитом следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

 

8. МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

8.1.         При попадании анолита в глаза следует промыть их под проточной водой в течение нескольких минут. При раздражении слизистых оболочек необходимо закапать в глаза 30% раствор сульфацила натрия.

8.2.         При попадании анолита на кожу следует смыть его водой.

8.3.         При попадании средства в желудок необходимо выпить несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля. При необходимости обратиться к врачу.

8.4.   При   появлении  раздражения   органов  дыхания   пострадавшего удаляют   из   рабочего   помещения   на   свежий   воздух   или   в   хорошо  проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Дают теплое питье (молоко или боржоми).

9. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ

КАЧЕСТВА АНОЛИТА

9.1.          Качество анолита контролируют по концентрации активного хлора и величине рН.

9.2.          Определение концентрации активного хлора в анолите.

9.2.1.  Используемые реактивы.

Калий йодистый по ГОСТ 4232-74 х.ч., 10% водный раствор.

Натрий серноватистокислый (тиосульфат натрия) 5-водный по ТУ6-09-2540-87, ОД н. раствор. Кислота серная по ГОСТ 4204-77, 1 н. раствор.

Крахмал растворимый по ГОСТ 10163-76, 0,5%-ный раствор, готовят по ГОСТ4919.1-77.

Вода дистиллированная по ГОСТ 6709-82.

9.2.2.  Подготовка к анализу.

9.2.2.1.   Приготовление 10%-ного раствора йодистого калия.

10 г йодистого калия растворяют в 90 мл свежеприготовленной и охлажденной дистиллированной воды.

9.2.2.2.   Приготовление 1 н. раствора серной кислоты.

27 мл конц. серной кислоты осторожно, небольшими порциями, постоянно помешивая, добавляют к 750 мл дистиллированной воды, охлаждают и доводят объем в мерной колбе до 1л.

9.2.3.  Проведение анализа.

В коническую колбу с притертой пробкой вместимостью 250 мл вносят 10 мл анолита, 5 мл 10%-ного раствора йодистого калия и 50 мл 1 н. раствора серной кислоты. Содержимое колбы перемешивают и помещают в темное место на 5 мин….

 

9.2.4. Обработка результатов.

Массовую долю активного хлора в процентах вычисляют по формуле:

(У -У₁)x 0,003546x100
X =------------------------------- ,

10

где: У - объем точно ОД н. раствора серноватистокислого натрия, израсходованный на титрование анализируемого анолита, см³;

У₁ - объем точно ОД.н. раствора серноватистокислого натрия, израсходованный на титрование контрольного раствора, см³;

0,003546 - масса хлора, соответствующая 1 см³ точно 0,1 н. раствора серноватистокислого натрия, г;

10 - масса анализируемой пробы анолита, г.

За результат анализа принимают среднее арифметическое двух параллельных определений.

9.2.5.  Определение величины рН анолита проводят с использованием иономера  И-120.1   или  «рН-150»,   или  другой  марки  в   соответствии  с инструкцией, приложенной к прибору.